Oświadczenie małżonka rozwiedzionego o powrocie
do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa

Wymagane wnioski

Wniosek o przyjęcie oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa

Wymagane załączniki

Dowód zapłaty opłaty skarbowej

Opłaty

Od przyjęcia oświadczenia (sporządzenie protokołu) - 11,00 zł

Dokumenty do wglądu

Dokument tożsamości – dowód osobisty lub paszport.

Jednostka odpowiedzialna

Urząd Stanu Cywilnego budynek C, pokój nr 4

tel. 022 779 46 84, e-mail: usc@otwock.pl

Pon. 8⁰⁰-18⁰⁰

Wt. - Pt. 8⁰⁰-16⁰⁰

Sposób załatwienia

Przyjęcie wniosku.

Złożenie pisemnego oświadczenia do protokołu o powrocie rozwiedzionego małżonka do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa

Termin załatwienia

Niezwłocznie, tuż po wpłynięciu wniosku

Tryb odwoławczy

Od decyzji, odmawiającej dokonania czynności przez Kierownika USC w Otwocku, przysługuje odwołanie do Wojewody Mazowieckiego, za pośrednictwem Kierownika USC, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.

Opłata za odwołanie

Nie pobiera się

Uwagi

1. W ciągu trzech miesięcy od chwili uprawomocnienia się wyroku orzekającego rozwód małżonek rozwiedziony, który wskutek zawarcia małżeństwa zmienił swoje dotychczasowe nazwisko, może przez oświadczenie złożone przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego powrócić do nazwiska, które nosił przed zawarciem małżeństwa.
2. Oświadczenie można złożyć w każdym urzędzie stanu cywilnego na terenie Polski oraz przed polskim konsulem.

Podstawa prawna

art. 59 ustawy z dnia 25 lutego 1964 roku Kodeks rodzinny i opiekuńczy

art. 90 ustawy z dnia 28 listopada 2014 roku Prawo o aktach stanu cywilnego

Ustawa z dnia 16 listopada 2006 roku o opłacie skarbowej

Nr konta do dokonania opłaty skarbowej: 89 8001 0005 2001 0007 9875 0013

Karta usług (do pobrania)

Wniosek (powrót do nazwiska przed zawarciem małżeństwa.docx)

Wniosek (powrót do nazwiska przed zawarciem małżeństwa.pdf)